山东以“老有所护”助力银发经济发展

山东是全国老龄(líng)人口总量最大且老龄化进程较快(kuài)的省份。截至2023年底，山东省常住人口1.01亿人，其中，60岁以上(shà山东以“老有所护”助力银发经济发展ng)老年人口达2391万，占比23.62%。随着老龄化程度加深，“一人失能全家失衡”的社会性难题逐步(bù)凸显。

十余年(nián)来，山东逐步建立起长期护理保险制度体系，扭转(zhuǎn)了失能人员，特别是(shì)失(shī)能老年人“机构不能医、医院不能养、家庭无(wú)力护”困(kùn)局。同时，通过统筹用好长期护理保险政策，山东在激(jī)发(fā)银发经济发展潜力、培(péi)育新(xīn)业态等方面取得初步成效(xiào)。

参保人数超5173万位居全国第一

长期护(hù)理保险，是为年老、疾病或伤残导致日常生活不能自理的失(shī)能人员(yuán)，提供基本生活照(zhào)料及与之密切相关的(de)医疗(liáo)护理服务或资金保(bǎo)障的一项社会保险(xiǎn)制度，被称为继(jì)养老、医疗、工伤(shāng)、失业、生育五(wǔ)大险种之后的“第六险”。

长护险与(yǔ)基(jī)本医疗保险(xiǎn)有何不同？山东省医(yī)保局待遇保障处处长李伟光介绍，长护险主要保障(zhàng)日常生活不(bù)能自理的失能人员，比如部分脑溢血后遗症患者、车祸造成的瘫(tān)痪人员，他们日常生活(huó)无法自理，需(xū)要家人帮助才(cái)能完(wán)成吃饭、穿衣、大小便、洗澡等基(jī)本生活(huó)。

“老年人是(shì)长护(hù)险制度的重点保障对象。”李(lǐ)伟光说，相比之下，基本医疗保险(xiǎn)的(de)保(bǎo)障对象是医疗保险(xiǎn)参保人中的患病人员，范(fàn)围更为广泛。此外，长护险支付范(fàn)围为基本生(shēng)活照料(liào)及与之密切相关的(de)医疗护理服务，比(bǐ)如心率、脉搏、血压和呼吸等生命体征监(jiān)测，长期卧床造成的褥(rù)疮护理，为排痰困难患者叩击胸背帮(bāng)助排痰等；而基本医疗(liáo)保险主(zhǔ)要对参保人员门诊(zhěn)或住院发生的(de)基本医保目录内药品、各类化验检查等诊(zhěn)疗项目、床位费等医疗服务设施费用进行报销。

作为(wèi)人口大省(shěng)，山东省(shěng)多(duō)年来积极应对人(rén)口老龄化，长护险工作在全(quán)国起(qǐ)步较早(zǎo)。2012年青(qīng)岛市在全国率先探索(suǒ)建立长期医疗护理保险制度，2014年山东开展首批城镇职工长护险省级试点，至2021年，山东(dōng)实现城(chéng)镇职(zhí)工长(zhǎng)护险全覆盖。

在此基础上，山东部分地(dì)市于2018年启动(dòng)城(chéng)乡居民长护险试点，2022年山东在全省范围推(tuī)行居(jū)民长护险工作。截至目前，山东长护险参保人数超过(guò)5173万人，位居全国第一。

山东省医保局副局长黄晓(xiǎo)军表(biǎo)示，目前(qián)，山东长(zhǎng)护险平均报销比例达到80%左右，累计有40万人享受到(dào)长护险待遇，基金支出109亿元，在确保失(shī)能人(rén)员“接受到服务、住得起机构”同时，也减轻了失能人员家庭经济压力(lì)和事务性负(fù)担。

今年7月，经(jīng)山东省(shěng)政府(fǔ)同意，山东省多部门(mén)联合印发《关于推进长期护理保险扩面提质助力银发经济发(fā)展的若干措施》，提出到2025年，山东要实现居民长护(hù)险全覆盖。

全面实现长护险异(yì)地待遇保障(zhàng)

今年8月(yuè)初，山东省德州市医保局收到一封(fēng)来自青岛张(zhāng)女士(shì)的感谢信(xìn)，信中写道：“长护险不仅为他提供了必要的医疗护理和日常照料，更(gèng)重要的(de)是它让我们全家感(gǎn)受到了温暖与安心。”

信中的“他”，是张女士的父亲，多年前(qián)从德州来到张女士定居的青岛生活。6年前，因为脑(nǎo)血栓病情严重恶化，张(zhāng)女士的父亲整日卧(wò)病(bìng)在床。从起床、如厕到穿衣、喂饭，对父亲数年如一日的照(zhào)护，是张女(nǚ)士及家(jiā)人负担最(zuì)重的工作。

随着经济社会发展，人口(kǒu)流动性加强，许多失能(néng)老人像张女士(shì)父亲一样，存在跟随子女异地(dì)生活等情况，迫切需要在异地享受长护险待遇。近年来，山东潍(wéi)坊(fāng)、威(wēi)海、临沂等地市陆续(xù)探(tàn)索开展异地居住失能人员长护(hù)险(xiǎn)待遇支(zhī)付工作，取得良好的社会效益。

为让全省更(gèng)多失能人员享受长护险待遇，2024年(nián)3月，山东(dōng)省(shěng)医疗保(bǎo)障局印发《关于做好异地长期居住失能人员长(zhǎng)期护理保险待遇(yù)支付工(gōng)作(zuò)的通知(zhī)》，要求自今年(nián)7月(yuè)1日起，在全省(shěng)范围内启动实施(shī)异地长期居住失能人员长护险待遇(yù)支付，并对人员保障范围、评估流程、支付方式、待遇政策等进行明确。由此，山(shān)东成为全国第一个全面实现长护险异地山东以“老有所护”助力银发经济发展待遇保障的省份。

今年(nián)7月(yuè)，张(zhāng)女士的父亲第一次(cì)享受到(dào)长(zhǎng)护险待遇1953元。“在我们家庭最需要帮助(zhù)的时候，这项(xiàng)政策成了(le)我们坚实的后盾。”张女(nǚ)士说。

服务供给快速增加基层是主力(lì)

随着山东长护险工作持续提标扩面，全省承担长期护理服务的机(jī)构同步发展，服务供给得到大幅增加。山东省医(yī)保局数据显示，截至目前，全省长护险定点机构有(yǒu)2908家，其中，乡镇卫生(shēng)院（社区卫生服务中(zhōng)心）及医疗机构占60%左右，养老机构和护理院占40%左右。

黄晓军告诉记者，得益于山东(dōng)长护险政策的大力支持(chí)，各地因地制宜、各出(chū)“绝招”，正加快满足社会对失能人员(yuán)长期护理的迫切(qiè)需求，让他们(men)既可以在家中享受上(shàng)门护(hù)理(lǐ)，也可(kě)以(yǐ)到专业机构享受机构护理。

家住济宁市汶上县军屯乡(xiāng)戚姬村的郭瑞连(lián)，因为患有脑梗死、颈动脉闭塞等疾病，卧床已有2年多时(shí)间。他(tā)的体(tǐ)内留有胃管和导尿管，每次更换，都需要租车去医院，家庭负担很重。

2023年，汶上县开(kāi)始打造“汶馨长护”医保惠民服务品牌，鼓励(lì)引导(dǎo)基层(céng)卫生院送长护服务上门。卧床的郭瑞连自此免于辛苦(kǔ)奔波，护理员一周上门5次给他提供日常生活(huó)照料服务；医生、护士1个月3次上门巡诊，为他提供更换胃管(guǎn)、导尿管等专业服务。得益于此，老人的身体、精神状态有了较大改善。

“长期照顾病人的那份艰(jiān)辛，常人根本(běn)无法理解。失能老人(rén)住在我们(men)这儿，能让他们的家人得到解脱。”自从医院(yuàn)成为淄(zī)博市居民长护险试点以来，淄博高新区石桥中心卫(wèi)生院护士长(zhǎng)平冬和她的护(hù)士团队尤为忙碌：为住院的失能老人，每周洗一次澡，每天擦身洗脸，每隔1小时平整病床床单(dān)；剪掉病服的后背部分，减少卧床的不适感(gǎn)；手工制作耳廓护垫，避免压疮……

但也山东以“老有所护”助力银发经济发展正因如此付出，平冬团(tuán)队的服务得到群众发自内心的(de)认可。“有的家属赶集(jí)路过卫(wèi)生院(yuàn)，特地走进(jìn)来(lái)，从口袋里掏出一把糖塞到我们手里。”平冬说。

“基层医疗卫生机构、医养(yǎng)结合(hé)机构是承担长(zhǎng)期护理(lǐ)服务的主体。”山东省(shěng)卫生(shēng)健康委二级巡视员葛(gé)玉桂介绍，山东将持续支持符合条件(jiàn)的(de)基层医疗卫生(shēng)机构、医养结合机构积极申报(bào)长期护理定点单位，支持二级及以下医疗机构转型为医养结合机构或(huò)利用(yòng)闲(xián)置资源开展医(yī)养结合服务，不断满足失能老年人医养需求。

目前(qián)，泰安、日照等(děng)地市将乡镇卫生院的闲置资源(yuán)，与村敬老院、幸福院的空余场(chǎng)所有(yǒu)机(jī)整合，构建起医、养、康、护相(xiāng)结合的新型服务模式，推(tuī)动弥补了部分农村地(dì)区(qū)医疗护理资源欠缺(quē)的短板。

黄晓军表(biǎo)示(shì)，为(wèi)了充(chōng)分发挥社会资源服务(wù)优势(shì)，山东正引入商业保(bǎo)险机构等社会力量参与长护险(xiǎn)经办服务，拓宽商业保险机构(gòu)业务范围。

银发经济(jì)新业态初现

黄晓军介绍，目前，山东各市普遍将协助进食(shí)进水，面、手、足清洁，沐浴，压疮预防护理(lǐ)及指导等(děng)生活照料项目，以及氧气吸入、血糖测定、一般物理降温、吸痰护理等(děng)医疗护理(lǐ)项目纳入长护险支付范围，长期护(hù)理服务(wù)供给实现从“保基本”向“提质效”升级。一(yī)些(xiē)有条件的地市还设立了护理服务套餐、提供“一(yī)人一方案”精准服(fú)务。

得益于政策支持，山东银发经济的发展潜力开始得到释放。比如(rú)借助社会力量，山东累积培训(xùn)护理服务从业人员12多万人(rén)次，拉动全省城乡劳动力就业近8万人(rén)。德州市医保局联合市妇(fù)联(lián)开展妇女护理员招聘活动，800余名(míng)农村剩余劳动力加入到护理员队伍。

为了破解康(kāng)复辅助器具价格高“买不起”、使用周期短“不想买”、产品渠道(dào)少“买不到”等难题，2022年5月，滨州(zhōu)市在全省率(lǜ)先开展职(zhí)工长护险(xiǎn)康复辅助器具租(zū)赁工作，推动“长期护理保险”和“康复辅助器具租赁”双(shuāng)试点融(róng)合。

滨州市医疗保障局党组(zǔ)书(shū)记孔磊告诉(sù)记者，通过问(wèn)卷调查、专家论(lùn)证、实地调研等方式，滨州目前将3大类55种(zhǒng)群众需求较大的辅具(jù)纳入长护险保障(zhàng)范围。截至(zhì)今年7月(yuè)底，全市(shì)已有754名失能人员通过长护险租赁到适(shì)宜的(de)康复辅助器具共计1628件，为群众节省购买资金420万元。“许多原本因行动不便而无(wú)法出门(mén)的失能人员，现在借助租赁的电动爬楼机、轮椅车等设(shè)备(bèi)，能够重新走出家门。”孔磊说。

这一探索不(bù)仅为失(shī)能人员带来利(lì)好，也同时赋能产(chǎn)业升级，助力银发经济发展。滨州(zhōu)通过竞争性磋商的采购方式，确定康复辅助器(qì)具定点租赁机构，并将租赁价格压缩到合理水平，既保障了患者的权益，又促进企业的产能提升。目前，当地共引(yǐn)导(dǎo)13家康(kāng)复辅(fǔ)助器具生产(chǎn)、销(xiāo)售企业在扩大规模的同时，步入标准化发(fā)展之路，逐步形成康复辅助器(qì)具生产、销售(shòu)、配送、租赁(lìn)一条龙产业，年产值增加3800万(wàn)元。

“通(tōng)过以租代购、长护补贴、上门服务等模(mó)式(shì)，我们初步实现了失能(néng)群众、健康产业、医(yī)保基金‘三方共赢’。” 孔磊说。

未经允许不得转载：天津电机维修_天津进口电机维修_天津特种电机维修_天津发电机维修山东以“老有所护”助力银发经济发展