“救命药”上热搜背后

眼(yǎn)下，春暖花开，万物复苏，杨絮柳絮纷飞，此时病毒、细菌也开始(shǐ)“活跃”起来，过敏性鼻炎患者数量也会迎来暴增。近日，“氯雷他定片”一 度被网友们送上了热搜 ，这(zhè)背后到底发生了(le)什么(me)？

其(qí)实，“氯雷他(tā)定片”是一种抗过敏药物名称，主要用于(yú)缓解过敏性鼻炎有关(guān)的症状，如喷(pēn)嚏、流涕、鼻痒(yǎng)、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。

近两年(nián)，“氯雷他定片”也一直是过(guò)敏人群眼(yǎn)中的(de)高频热词。根据百度数(shù)据显示，2022和2023年搜索过(guò)敏(mǐn)性鼻炎相关药物词条中，“氯雷他定(dìng)”始终占据第一名。

对此，上海嘉会国际医院(yuàn)耳鼻喉头颈外科田振华医生在(zài)接受21世纪经(jīng)济报道记者采访时表示，过敏(mǐn)性鼻炎是(shì)由于机体首次接触环境致敏原(如花粉、尘螨)后会产生特异性IgE，并与免疫系统中的肥大细胞受体结(jié)合(hé)使机体处于(yú)致敏状态，当(dāng)再次接触后就(jiù)会(huì)诱发免疫系统(tǒng)的过度 反应，从而(ér)表现为鼻痒，发作性喷嚏，流涕，鼻(bí)塞，所以它是一种由(yóu)基因和环境(jìng)因素共同(tóng)导致的多 因素疾病(bìng)。

“常见的抗过(guò)敏药(yào)物分为第一代(dài)抗组胺(àn)药物如(rú)苯海拉明，扑尔敏等；第二(èr)代抗组胺药如特非那定，氯雷(léi)他定，依巴斯(sī)汀等；第三代抗(kàng)组胺药如(rú)左西替利嗪，地(dì)氯雷(léi)他定(dìng)。”田振华说，对于过(guò)敏(mǐn)性鼻炎，抗组(zǔ)胺药物作为一(yī)线用药，建议使(shǐ)用疗程不少(shǎo)于2周，而且对(duì)于季节性过敏性鼻炎建议提前2—4周开始服用。

如对过敏性鼻炎治疗不及时，很(hěn)有可能诱(yòu)发腺样体肥大久而久之容易形成“腺(xiàn)样体面容”，且患儿若长期用口呼吸，容易导致脑部缺氧，造成精神不振、反(fǎn)应迟钝，严重影响(xiǎng)孩子(zi)生长发育(yù)。此外，过敏性(xì“救命药”上热搜背后ng)鼻炎还可以发(fā)展成哮(xiāo)喘，而哮喘急性发作(zuò)时甚至可以(yǐ)危及生命。这(zhè)也使得氯雷他(tā)定备受重视。

“氯雷 他定片”跻身热搜背后其(qí)实是(shì)需求高涨的(de)体现。据相关数据显示，近(jìn)一周以来，氯雷他定在京东买药平台(tái)上的搜索量环比(bǐ)提升了121%；订单量环比提升了(le)87%；其中，来自北京、天津、湖北、河北地区的订单总
量占整 体订单量的4成。另(lìng)外，氯雷他定片在(zài)2023年前三季度重点省(shěng)份实体药(yào)店销(xiāo)售额超过(guò)6亿元，凭借18.43%的增速位居TOP2产品。

急需(xū)被关注的上气(qì)道(dào)炎症性疾病

据世界变(biàn)态反应组织（WAO）统计，近30年间，过(guò)敏性疾(jí)病的发生率至(zhì)少增加了3倍，目前全球总患病率已达22%。预(yù)计在20年后，工业化(huà)国家50%的人口将患上过敏(mǐn)性疾病。过敏，已被世界卫生组(zǔ)织(zhī)（WHO）列为21世纪重点防治的三大疾病之一。这一疾病让诸多患者及家庭(tíng)困扰不已。

姚(yáo)女士最近(jìn)就因为女(nǚ)儿雯雯（化名）的“久咳(ké)不愈”闹心。半月前，雯雯便开始咳 嗽、流(liú)鼻(bí)涕、打喷嚏，姚女士起初以为是天气(qì)变化(huà)孩(hái)子着凉，只(zhǐ)是(shì)给雯雯吃(chī)了(le)点止咳药。但(dàn)几天后雯(wén)雯 咳嗽症状不减反增，姚(yáo)女士便带她去医院看呼吸科，医(yī)生给(gěi)开了激(jī)素雾化吸入，原以为这病就要消(xiāo)停了，谁知雯雯依然不停咳嗽、流鼻涕、打喷 嚏，还出现了眼痒症状，最后经朋友介绍，姚女士又带雯(wén)雯(wén)去儿童(tóng)医院看了耳鼻咽喉科，这才知道(dào)原来雯雯是得了“儿(ér)童上气道咳嗽综(zōng)合征”，过敏性鼻炎是“罪魁祸(huò)首”，医生给(gěi)调整用药方案(àn)后症状(zhuàng)明显缓解了。姚女士不禁感叹：“没有想到
小小的咳嗽，竟走了这么多弯路。”

上气道咳(ké)嗽(sòu)综合征是 常见的儿科疾(jí)病 ，医学研(yán)究显示，上气道咳嗽综合征中95%是由过敏性
鼻炎、慢性鼻炎(yán)、鼻窦炎导致的，它属于儿童上气(qì)道炎症性疾(jí)病中的一种(zhǒng)。

近年来，我国儿童(tóng)上气道炎症(zhèng)性疾病不仅呈逐年增(zēng)加的(de)态势，多个上气道疾(jí)病合(hé)并出现的(de)情况也越发普遍(biàn)。儿(ér)童上气道(dào)炎(yán)症性(xìng)疾病被认为是患病(bìng)率高，危害大的一(yī)类疾病。目前(qián)，我国已发布多个单一上气道炎症性疾(jí)病的指南和共识，但缺乏针对(duì)合并2种及以上儿童上气道炎症性(xìng)疾病的诊(zhěn)疗规(guī)范。鉴于此，此前，中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽(yàn)喉(hóu)专业委员会联合呼吸 科、变 态反应科等多学科权威专(zhuān)家，共同发布了《儿(ér)童上气道炎(yán)症性疾病联合治疗专家共识》，为多种上气道炎症(zhèng)性疾病(bìng)共存时的联(lián)合治疗方案制定提供规范性建议，不断提升医生队伍的诊疗水平(“救命药”上热搜背后píng)。

谈及上气道炎症性疾病的规范化诊治问题，有华东地区三甲医(yī)院临床医生对21世纪经济报道记者介绍，“由于解剖(pōu)生理特(tè)征，儿童不(bù)仅易患上气道炎症性疾病，而且不同 疾病间往(wǎng)往容(róng)易相互合并同
时出现。鼻—鼻窦炎(yán)患者中(zhōng)有60%—80%合(hé)并发生过敏性鼻炎，腺样体肥大的患儿中(zhōng)33.3%合并过敏性鼻(bí)炎，中耳炎患儿中24—89%合并过敏性鼻炎。如果只关注单病的治疗会使疾(jí)病无法良好控制(zhì)或根治。所以，确诊一个(gè)上气道炎症性疾病的同时，应考虑其他(tā)可能合并的上气道(dào)炎症性疾(jí)病，如确有其他(tā)症状，则须将上气道炎症性(xìng)疾病作为一个整体进行(xíng)联(lián)合治疗，以达到(dào)更全面有效(xiào)地缓解症状和体征、避免(miǎn)疾病复发或迁延(yán)的治疗目的。”

上(shàng)述专家进一步提醒(xǐng)：儿童由过敏性鼻炎引发的咳嗽，家长不应盲目止(zhǐ)咳。因为孩(hái)子咳嗽的病因(yīn)非(fēi)常复杂，不能在未明确病(bìng)因的情况 下就(jiù)轻易滥用 抗(kàng)菌药(yào)物和止咳药物。重(zhòng)要的(de)是，需要对
孩子的病情(qíng)进行(xíng)综合评估、正(zhèng)确诊(zhěn)断，再针对病(bìng)因制定联合治疗方案，这样才能“药到病除(chú)”。

田振(zhèn)华也表示，应对过敏性(xìng)鼻炎的(de)发作，首先(xiān)患者教育(yù)很(hěn)重要，最(zuì)重要的(de)是避免接触过敏源，日常鼻腔海盐水冲洗清洁，以(yǐ)及鼻用过敏原阻隔剂，其他的药(yào)物还(hái)包括鼻用糖(táng)皮质激素，针(zhēn)对(duì)IgE的单克隆抗体以及特异性免疫(yì)治疗。

氯(lǜ)雷他定使用有哪(nǎ)些注意事项
？

由(yóu)于(yú)过敏性鼻炎难以根(gēn)治，药物治(zhì)疗依然是(shì)过敏 性(xìng)鼻炎的重要(yào)防(fáng)治(zhì)策略，引得中 外企(qǐ)业
加速(sù)布局。

根据数据统计，目前有153条氯雷他定的生产批文，生(shēng)产企业包括北京双鹭、常州四药制药等。而市场数据显示，2022年，我(wǒ)国抗过敏药行业市场规模达292.8亿元。其中，2023年(nián)前三季度，氯雷他定片
在重(zhòng)点省(shěng)份实(shí)体药 店销售额超过6亿元，西安杨森、厦门万全(quán)万特制(zhì)药、拜耳市场份额位居前三，合
计市场份(fèn)额占比超过60%。

也是在市场需求旺盛的情(qíng)况下，如何进行规范化治疗成为一(yī)大关键。由于儿童(tóng)身体器(qì)官(guān)发育不(bù)完(wán)善、服 药依(yī)从性(xìng)差，在选择药物时，除了疗效，还应特别注意儿童用(yòng)药的(de)安全性 和剂型选 择。

如何为患儿选择合适的治疗药物？上述临床(chuáng)专家介绍：比如说(shuō)儿童(tóng)过敏(mǐn)性鼻炎伴有鼻—鼻(bí)窦炎、腺样体肥大的，如何治疗
？第一，要进行鼻腔清洗(xǐ)，洗掉过敏源(yuán)、清(qīng)除病原菌；第二，采用鼻部用(yòng)药，有鼻喷(pēn)和雾化吸(xī)入(rù)两种；第三，口服抗组胺药，二代口(kǒu)服抗
组胺药如(rú)氯雷他定比一(yī)代相对更安(ān)全，副作用(yòng)较小。

上海嘉会国际医院药剂科主任王新霞(xiá)对21世纪经济报(bào)道记(jì)者表(biǎo)示(shì)，氯雷他定是(shì)我们(men)熟悉的家庭常备药，当出现(xiàn)过敏症状，被诊断为过敏性鼻炎、急(jí)性或慢性荨麻疹、过敏性(xìng)结(jié)膜炎、花粉症及其他过敏性皮肤病时，可选(xuǎn)用氯雷他定(dìng)进行治疗(liáo)，作为二代抗
组胺药，它主要通过选择性抑制外周H1受体来(lái)发挥效果，从而缓解由过敏反应引起的各种症状(zhuàng)，具有口服后吸收迅(xùn)速、起效快（30分钟(zhōng)内就显(xiǎn)现作用）、作用(yòng)持久的特点，且主要成分及代谢物(wù)不易通过血脑屏障，无(wú)明显的镇静作用。一般成人及12岁以上儿童：一日1次(cì)，一(yī)次1片（10毫克）；2～12岁儿童：体(tǐ)重＞30 公斤：一(yī)日1次，一次1片（10 毫(háo)克）；体重 ≤30公(gōng)斤：一日1次，一次半片（5毫克）。

任何药 物的(de)有(yǒu)效(xiào)性(xìng)和安全性都是(shì)相对的，还(hái)是需要找对(duì)病因，对症用药才能取得(dé)最佳的效果。对此，王新霞(xiá)进一步介绍，2岁以下儿童使用氯雷他定，情况不明确，不要 自行用药，应咨询医
生；肝功能不全的患者需要(yào)医(yī)生指导下使用；氯雷他定和代谢产物可出现(xiàn)于乳汁中，因此，妊娠期及哺乳期妇女(nǚ)使用前应咨询(xún)医(yī)生；在做皮试前的约48小时左右应中(zhōng)止使用本品，因抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反(fǎn)应(yīng)发生。

“服(fú)药(yào)期间可(kě)能会头晕、头痛、嗜睡、共济(jì)失调等，建议避免从事警觉性作业。另外，饮酒者(zhě)、经常服用安定类药物者(zhě)在初(chū)用氯雷他定时，有加重嗜睡作用或(huò)其他中枢抑制作用的情况，建议用药期间停止饮酒或停用
地西泮(pàn)类药(yào)物。”王新霞强调(diào)，氯雷(léi)他定症一般建议(yì)使用不超过2周，对于治疗慢(màn)性疾(jí)病如慢性荨麻疹，如果连续使(shǐ)用一个月以上
建议考虑更换药物品种，须前往专业医疗机构进行复诊，遵从专业医生建议，避免(miǎn)产(chǎn)生耐药。

除(chú)了规范性用药，在不少场合(hé)，诸多临床专家也提醒患儿及家属：春季和秋季，过敏性鼻炎发病率都高，易过敏人群早诊(zhěn)早治是很有必要。一方面要，注意预防，另一方面要，注意(yì)规范用药。具体而言需
要做到以(yǐ)下三点：

一是，平时生活上应避免接触过敏原，注意营养均衡(héng)，预防感冒，因为感冒以后会引起急性鼻炎、鼻—鼻窦炎；

二是，提高机体的免疫力，尽早使用一些预防性的(de)用药。比如(rú)春天到了，这(zhè)是儿童过敏性鼻炎
的高发季节，可(kě)以在前期用一些预防性的抗组胺药，用
两个星期，起(qǐ)到(dào)一个预防的作用；

三是，还可以用一些 免疫调节剂，孩子(zi)免疫功能发育不完善，往往容易过敏、容易(yì)感染，所以我(wǒ)们可以(yǐ)用一点免疫调节剂进(jìn)行预(yù)防。

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