惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事

对话(huà)人：

何娟：党的二十届三中全会《决定》把“坚 持以人民为中心”作为进一步全(quán)面深化改革必须贯彻的(de)重大原则之一。医疗，既是百姓关切的焦点(diǎn)，也是长期以来(lái)民(mín)生领域改(gǎi)革的重(zhòng)点。福建三明，因(yīn)医改而全国闻名(míng)。这些年，当地群众感受最直观的是，药价降了，看病方便了，健康(kāng)更有保(bǎo)障了。三明是如何以改革(gé)增强群众获得感(gǎn)的(de)？

黄云峰：以前，过度检查、过度用药和过度治疗等问题，加剧群众看病难、看病贵困扰，也造成医保基金浪费。痛则思变，破除“以药养医”痼(gù)疾(jí)，三明拉开医改大幕。惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事自2012年启动以来，三明医(yī)改陆续攻克难关：一是(shì)挤掉药价虚(xū)高水分，全面取消药品、耗材加成(chéng)，切(qiè)断医院(yuàn)与药品的(de)利益链条；二(èr)是用好考核指挥(huī)棒，推动完善医院(yuàn)人事、分配、绩效和薪酬制(zhì)度改革，提高医疗服务价
格(gé)；三是探索分(fēn)级诊疗(liáo)，构建涵盖全市各级(jí)医院的医联（共）体，引导(dǎo)患者在基层治疗小病、常见病。经过改革，群众看病(bìng)费用显著(zhù)下(xià)降，医保基(jī)金扭亏 为盈，医(yī)务人员收入增加，解好了复杂的“利益(yì)方程(chéng)式”。

何娟：改(gǎi)革的过(guò)程，是利益调(diào)整的过程，其本质是(shì)让(ràng)利益格(gé)局向更有利于国家发展、更有利于增进人民福祉的方向调整。医改更是世界性难题，要(yào)想实现让百姓得实惠、医(yī)院得发展、医生(shēng)受激励，必须要有“敢于突进(jìn)深(shēn)水区，敢于啃硬骨(gǔ)头，敢于涉险(xiǎn)滩”的(de)魄(pò)力。三明医改经验中，改革的决心和勇 气是(shì)浓墨重彩的(de)一笔。

黄云峰：改革的过程并非一帆(fān)风顺，改革(gé)在解决问题中不断深化，也必然意味着要破除重重阻力(lì)。“何必得罪那么多药企？”“何必动(dòng)别人的奶酪？”这些疑问，道出了推进医改的难。然而，坚持以人民为中心，为了群众的利益而改革，再难(nán)也要知(zhī)重负重、攻坚克难。瞄准“让(ràng)公立医院回归公(gōng)益(yì)性质、医生(shēng)回归看病角色(sè)、药(yào)品回归治(zhì)病功(gōng)能”，三明成立深化医药体制改革领导小组，组 建医疗保障(zhàng)管理(lǐ)局，打破医保管理(lǐ)“九龙治水”局面；出台300多项相关(guān)文件，对药(yào)品招采(cǎi)机制、人事(shì)薪酬制度、医保管理体制(zhì)、分级诊(zhěn)疗(liáo)制度等进行全面彻底改革。每一项制度调整，都不(bù)免触动相关(guān)群体的(de)利益。但只要瞄准让群众得实惠(huì)这个目标，就能找到调整利益格局的正确方向(xiàng)，就能(néng)获得直面矛盾的勇气和魄力。

何娟：习近平总书记在三明考察时强调：“三(sān)明医改体现(xiàn)了人民(mín)至上、敢(gǎn)为人先，其经验值得各地因地制(zhì)宜借
鉴。”近年来，总结、推广
、提升 三明医(yī)改经验，成为深化医药卫生体制
改革(gé)的重要任务和工作方法。如何让三明(míng)医改经验在其他地方更好落地生根(gēn)、开花结果(guǒ)？

黄云(yún)峰：三明医改经验(yàn)是在长期改革实践中先行先试、攻(gōng)坚克难、努力探索形成的，建设紧密型医联（共）体、推进薪酬制度(dù)改革、深入推进药(yào)品耗材集采等经验，经过实践验(yàn)证(zhèng)有效，且具有可复制性(xìng)。同时要看到(dào)，各地实际情(qíng)况(kuàng)不同，面临(lín)的(de)具体问题(tí)也需要具体分析、拿出(chū)对应解法。一方面，坚持目标导(dǎo)向和问题导向相(xiāng)结合，奔着问题 去、盯着问(wèn)题(tí)改，因地制宜找到(dào)适合(hé)自(zì)身的医改路径；另一方面(miàn)，无(wú)论怎样(yàng)改，只要把(bǎ)“坚持以人民为中(zhōng)心”的价(jià)值(zhí)取向(xiàng)贯穿始终，就能找到破除利益固(gù)化藩篱的办法，确保医改在正确轨道上(shàng)推进。

何娟：“现代(dài)化最重要的指 标还(hái)是人民健康，这是人民幸福生活的基础”，这为深化医改指明了方向(xiàng)。党的二十届(jiè)三中全会《决定》也对(duì)“深化医(yī)药(yào)卫(wèi)生体制改革”作出专(zhuān)门部署。当前，三明(míng)医改(gǎi)正从“以(yǐ)治病为中心”转变为“以人(rén)民健康为中心”。三明医改仍在(zài)路上、不断深(shēn)化，如何让人民群众有更(gèng)多获得感？

黄云峰：上医治未病。近年来，三明 在巩(gǒng)固提升改革成(chéng)效的同时，着力构建全民健康(kāng)保障新体系。一 边(biān)打基础，不(bù)断整合县、乡(xiāng)、村三级(jí)医疗卫生资源(yuán)，确保群众健
康“有人管”。一(yī)边建机(jī)制，探索按(àn)健康绩效取酬的岗位年薪制(zhì)等，激发(fā)内生动(dòng)力，助力“愿意管”。与此同时，持续强服务，通过多种办法提升医疗服务水平，力求“管得好”。如今，在三明，居民健康(kāng)档案上传到一体化 健康管(guǎn)理信息(xī)平台，对慢性病患者(zhě)进行分类(lèi)、分级(jí)、分片、分标管(guǎn)理(lǐ)；乡村医生为村民看(kàn)病抓药的时候，除了开出药品处方外(wài)，还提供生(shēng)活运动处方、饮食处方。

这(zhè)表明，坚持以(yǐ)人民(mín)为(wèi)中心，就能为推进(jìn)医改注(zhù)入(rù)源源 不惠及群众，再难也要攻坚克难 | 连线评论员·身边的改革故事断的动力。民生改善只有进(jìn)行时，全(quán)面深化改革永远在路上。坚持“大卫(wèi)生大健康(kāng)”理念，推动(dòng)医改(gǎi)与健康中国建设紧密结(jié)合，创(chuàng)新医防协同、医防融合机制，定能为维护人民生命安全和身体健康提供(gōng)更(gèng)有 力(lì)支撑。

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